Fracture de la tête radiale

Définition d’une fracture du coude  :

Dans les fractures du coude, la principale complication est la raideur du coude avec déficit de mobilité en particulier en extension et en supination. La chirurgie sous arthroscopie va permettre de limiter cette raideur en rendant plus précis et plus efficace la réparation tout en limitant les traumatismes de la chirurgie et les lésions ligamentaires qu'elle induit.

Vidéo du traitement d’une fracture du coude  :

Vidéo d'une intervention de chirurgie du coude montrant le traitement d'une fracture du coude sous arthroscopie / Spécialiste Toulouse

Diagnostic d’une fracture du coude  :

Sur ces radiographies préopératoires du coude, on note une fracture particulièrement comminutive de la tète radiale associé à une fracture de la pointe de la coronoide.

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Traitement chirurgical d’une fracture du coude  :

Cette chirurgie du coude difficile est une chirurgie de spécialiste. L’intervention se déroule en ambulatoire, sous anesthésie loco-régional, le patient installé en décubitus latéral. Seule 3 incisions de 5 mm sont nécessaires.
Le bilan des lésions se fait par voie optique antéro-médiale. Le chirurgien remarque d’abord un volumineux hématome intra-articulaire du coude qui empèche toute vision ; celui ci sera retiré au shaver.

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On remarque la facture de la pointe de la coronoide qu’on devine maintenue par le périoste antérieur. Un corps étrangers articulaire libre sous forme de fragment de cartilage flotte dans l’articulation du coude et peut être retiré au shaver.

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On met en évidence une fracture particulierement comminutive de la tete radiale avec perte de substance ostéo-articulaire, le ligament annulaire est néanmoins intact et n’aura pas besoin d’etre incisé.
La fracture du coude est réduite autant que possible au shaver et au palpeur. Une fois la meilleure réduction obtenue, le chirurgien peut alors controler la tête radiale par voie postérieure.

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On observe ici l’articulation radio-ulnaire proximale avec la petite cavité sigmoide du coude. Le chirurgien met alors en place une broche en percutanée sous contrôle arthroscopique, elle est positionnée dans l’os environ 1,5 mm sous la cupule radiale. Une vis en compression peut alors etre introduite sur la broche guide puis vissée jusqu’à confirmer son parfait enfouissement.

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Le contrôle optique antérieur confirme la qualité et la stabilité de la réduction avec une pronosuppination qui est fluide sans accrochage. Le ligament annulaire est resté intact. Les incisions chirurgicales sont fermées par points résorbantes.
La radiographie post-opératoire du coude montre une bonne réduction de la fracture avec une vis parfaitement positionnée sous la surface articulaire.

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Convalescence après chirurgie d’une fracture du coude

Une immobilisation antalgique du coude sera nécéssaire pour 2 à 3 semaines, une rééducation spécifique du coude devra être débutée immédiatement. Les gestes en force avec le coude devront attendre au moins 2 mois.

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Informations sur les Complications de la Chirurgie des fractures de la tête radiale sous arthroscopie